对3例采用超声诊断犬膀胱结石的分析

超声检查就是借助特殊仪器设备发出高频声波，利用高频声波的物理特性，通过声波不同的反射强度形成二维的声像图，从而观察声像图的变化，对被对象进行鉴别诊断。这项技术早在20世纪40年代到50年代就用于人类医学。而在兽医诊断上首次应用的是在1966年，Ivan L.Lindahl^【1】用A型超声检查绵羊的妊娠。

我院也通过超声检查诊断治疗了多例膀胱结石的病例。接下来就其中3例具有代表性的不同结石作一下简单的介绍。

例1：为一只苏格兰梗，2.5岁，雌性。该犬平时在家以狗粮为主食。近期出现尿频，有时有见血尿的症状。超声检查结果如（图1）所示，该犬膀胱轻度充盈，膀胱内可见一弧形的强回声线，后方伴声影，如同一个喇叭口的造型，大小测量为32.4mm*22.4mm，手术取出结石实测大小为80px*60px，术后定期复诊，恢复良好。

例2：一杂交犬，10岁，雄性，有小便带血的症状，做过尿液分析显示：尿液ph值为8.0，白细胞+++，但离心后尿液中无明显沉渣，显微镜检查未见结晶体。X片检查也未见明显高密度影像来显示结石迹象。经超声检查可见（图2）该犬膀胱内多处强回声且后方伴声影。显示结石明显，且都为小颗粒的结石，有的游离在膀胱内，有的黏结在一起，非常清晰。考虑到小便通畅，未进行手术治疗，采用处方粮和药物治疗，目前尿检结果基本为少量小颗粒结晶体，偶有少量红细胞。

图1  强回声结石带有              图2  多个结石产生

喇叭口形远方声影，狗取仰卧位        线性远方声影狗取仰卧位

例3：一黑贵宾，2岁，雌性，有生育史，之前由于结石进行过膀胱手术，最近又出现小便带血的症状，超声检查发现（图3）膀胱内有一个蚕豆样的强回声，而X光片（图4）上结石不是很清晰，最终诊断结果为结石复发。由于该犬有手术史，主人不愿再次手术，采用保守治疗，目前，长期服用药物和厨房食品，结石大小无明显增大。小便偶有红细胞。

图3蚕豆样强回声为复发结石            图4  X光侧位片

讨论

在一些发达国家超声用于兽医临床诊断应用已经比较普及，而在国内这方面的起步却较晚，用于小动物诊断的就更是凤毛麟角。目前也只有在一些大城市和一些规模较大的动物医院和教学机构才会配备有超声仪器。

其实，超声检查在小动物诊断应用的领域是很广的，尤其在对结石的诊断中，检出率100%。在此就其对膀胱结石的诊断作一下说明。常规的超声小动物膀胱检查应将动物腹部剃毛，取仰卧位，保持镇定,使用T6.0MHz以上频率的探头，一般来说，为了获得更好的分辨率，只要深度足够，频率是越高越好。对膀胱一般采用垂直扇形扫查，也可根据实际需要随时改变体位。正常的膀胱纵切扫查应呈梨形的无回声区域，后方有增强效应。要动物做到憋尿是比较困难的，但我们有比较简单的解决办法，一般在做检查前会让宠物喝点水。饮水量基本达到30~50ml即可。此外如果对于被检查患犬的膀胱不够充盈的，可以采用注射利尿剂，并等待20-30分钟后再进行检查，可以获得比较好的图像效果。

据此，在膀胱结石的诊断上，尤其在病例二，X光不能检查出有无结石的情况下，超声检查要明显优于X光等其他检查，它不受狗大小胖瘦的影响，操作方便。图像效果要比X光片更清晰，再小的散在结石结晶也能在图像上显现出来。且鉴别诊断方便，可通过不同的回声强度进行区别，尤其一些膀胱肿瘤和X光阴性结石的检查，X线大多能穿透，检查必须借助造影剂，而超声就能通过图像的明暗差异，回声强弱来进行鉴别诊断，X线检查有时就不能做到。所以超生在临床诊断上的应用，大大缩短了检查的时间，提高了诊断的准确性，而且图像动态，实时观察性好。可以随时改变探头的扫查位置来获取想要检查的部位，对人对动物都没有伤害，被检动物的应激反应也较小。随着小动物诊疗技术的不断发展，超声的诊断在临床上的应用也会越来越多，超声检查的普及化将是必然的趋势。

参考文献

1. Lindhal IL (1966) Detection of pregnancy in sheep by means of ultrasound.Nature 212,642-498