超声在犬尿路疾病诊断中的优势讨论

邵雯 柴敏

上海申普宠物医院

200023

一． 病例简介

2010年11月4日一雌性混血犬，15岁，体重为13.5kg,来本院就诊。主人称其从一年前起，出现尿频现象，每次小便量少，小便后段常有泥状物。犬平时以狗粮及肉为主食。就诊时，该犬精神沉郁，食欲废绝。前一日曾在外院就诊过，并为该犬行导尿术，近一小时未能导出小便。该院医生告知主人怀疑犬膀胱内存在肿瘤堵塞尿道口，建议主人做进一步检查。之后本院进行X线检查，但未见明显结石（图1，图2）。

图1 正位                     图2 侧位

次日，该犬来我院复诊，为其进行超声检查。对患犬腹部耻骨前缘剃毛，暴露皮肤。用3.5MHz的凸阵探头在耻骨前缘炎腹中线上下移动，并以腹中线为轴做扇形扫查，检查膀胱回声^【1】。并分别采取仰卧位、后肢直立位、四肢站立位作上述检查。超声图像显示，膀胱内有大量低回声光点堆积，随体位的变化，沉积于支持侧（图3、图4、图5）。排除肿瘤。

图3 仰卧位                    图4 后肢直立位

图5 四肢站立位

二． 检查结果                                           

血液化验显示白细胞值升高26.8×10⁹/ dl(6.0-16.9)，淋巴细胞值降低0.4×10⁹/L(1.1-6.3)，尿素氮（BUN）升高57mg/dl(7-27)。综合其病史及检查与化验结果诊断该犬为膀胱炎导致尿闭并发膀胱内结晶。对犬采取能量合剂、头孢曲松输液治疗，消炎，促进膀胱内结晶随尿液排出（图6）。犬经治疗后精神食欲恢复正常，小便量可。

三． 讨论

临床上膀胱结石，母犬的发病率高于公犬^【2】，是由于母犬尿路较短，易引起膀胱及尿道感染从而导致结石发生。膀胱结石中有的由于膀胱感染炎症引起，也有的由于饲料中蛋白质过高引起。饮水的硬度往往是造成磷酸铵镁结石和草酸钙结石的主要原因。因此，在及时治疗膀胱炎的同时要控制饲料中蛋白质的含量和饮水中钙镁的含量。此外，憋尿也会造成结石的发生率上升。

膀胱内的结石、肿瘤较小或称泥沙样时，尤其犬膀胱充盈未经导尿时很难通过触诊检查，B超诊断具有直观、对软组织分辨率高、诊断准确率高、重复性好的优点，能在腹壁紧张及尿潴留情况下，通过回声光点光团做出准确判断^【3】。

超声检查由于其特有的敏感性，因此对膀胱结石，尤其是泥沙样结石有着独特的敏感性，但是要进一步确诊结石的种类，必须进行进一步的尿液检查，尤其是尿液酸碱度和尿沉渣中的结晶体几何形态分析，来进一步推断结晶的化学成分，为治疗提供依据。

由于母犬的生理结构特殊，给导尿带来了较大的困难，尿闭的患犬必然存在尿道的炎症，非常敏感，此时为其导尿会给患犬带来很大的痛苦，主人更是心痛难忍。在无法确诊病情的情况下主人通常难以接受。超声诊断大大减少了小动物的痛苦，受到主人们的欢迎。

X线检查有辐射性，对小动物身体有一定伤害，此外对阴性结石、肿瘤无法在平片中显示，对于散在的大量结晶即使行膀胱造影术也无法显示，在泌尿系统疾病的诊断中有很大的局限性。相比之下，超声无辐射，无损伤，无疼痛，无论结石、肿瘤及散在的结晶均能通过密度的差异直观清晰的显示，为诊断带来便利。

三． 参考文献

[1].刘春燕,曹荣峰,杨蕊,等.犬膀胱结石的B-超诊断及治疗[J].黑龙江畜牧兽医,2002,10,27-28.

[2]周秋平,金银姬,石益兵,等.犬尿结石的临床诊治[J].中国兽医科技,2003,1,69-71

[3]高利,吕占军,张久宏,等.B型超声对北京小型犬膀胱的诊断研究[J].黑龙江畜牧兽医,2001,3,40-41.